4A LaPrensa Panamá, domingo 24 de enero de 2021 Panorama PabloMoreno Franco ‘Ponen lapolíticapor encimade la salud’ Medicamentos no probados, politiquería, vacunas, decisiones caprichosas… El intensivista panameño Pablo Moreno Franco, director de UCI y jefe de Control de Calidad enMayo Clinic, pone los puntos sobre las íes. Knockout FlorMizrachiAngel
[email protected] ¿ Cuántoscasoshaatendidode contagiosenespaciosabiertos? No recuerdo ninguno. No com- prendoelcierredeplayas,siparapre- venir la transmisión, lomejor son los espaciosabiertos. ¿Yacuántospacienteshaatendido desdeeliniciodelapandemia? EnMayoClinic de Florida hemos teni- do 6 mil. De esos, yo he atendido a unos mil100. ¿Atiendemáscontagiosporculpade reuniones,faltadeusodemascarilla, transporteoqué? Más por reuniones sinmascarilla. Pero en Panamá lo quemásme preocupa es el transporte público. Más que las reunio- nes, incluso, porque en el transporte no hay manera de que haya distancia. Y no hayventilación. ¿CuántodeloquelellegaaUCIes Covidycuántodeotraspatologías? Dosdecada10esporCovid.Yenelhos- pital,4decada10. ¿QuéopinadequeelMinsa,autoridad regentedelasalud,autoricey recomiendeelusodelaivermerctinay lahidroxicloroquina? Es irresponsable que las propias auto- ridadesnosigan lamedicinabasadaen la evidencia. ¿Enquéseestánbasando?¿Enlo políticamentefactibleoenlo científicamentenecesario? Enlopolíticamentefactible.Losproto- colos tendrían que hacerlosmédicos con credenciales, que entiendan la evidencia científica. Quitarona los que sabíanpara reemplazarlos por gente sin experiencia nirigorcientífico. ¿Quétienenencomúnlospaísesquele hanganadoalvirus? Han evitado la desinformación, el pá- nico y la pseudociencia. Y han educado a lapoblaciónencosasquesífuncionan. ¿Cuálesnofuncionan? Losmedicamentosprofilácticos,lasin- munobombas, suplementos herbales, remedioscaserosylaschichas. Respondaaquienesdicenquela ivermectinaestáaprobadaporlaNIH. LoquediceNIHesquenohaysuficien- te evidencia a favor ni en contra. Eso no significa aprobado. Y las dosis altas pue- den afectar el sistema nervioso. Y en cuantoalahidroxicloroquina,espeligro- saporcomplicacionesdearritmias. ¿Yeldióxidodecloro? Elmás dañino. Causa vómitos, presión baja,inclusofallodehígadoymuerte. EnPanamá,¿dequésirvelaleyque prohíbeapersonasnoidóneasrecetar medicamentos? De nada, si se la pasan por ya tú sabes dónde. Antibióticos.¿Porquénosirvenpara tratarelvirus? Porquematanbacterias,novirus. Sumensajeasuscolegasqueinsisten enestosmedicamentos. Aldesinformarestánmatandogente. ¿Yalospanameñosqueinsistenen usarlas? Juega vivo, panameño. No dejes que personas no idóneas te pongan las pier- nasdetrapoconcurasquesonpeoresque lamismaenfermedad. Plasmaconvaleciente.¿Sirvesiel pacienteyaestáhospitalizadoosolo paraelprincipio? Disminuye lamortalidadsoloen lapri- mera semana, y en dosis conmuchos an- ticuerpos. ¿EnquélohahechomejorSucreque Turner? Sin comentarios. Pero rodearse de ase- soresquesepaneslaclave. ¿Porquécreequecambiaronelcomité asesortécnicoporunopolítico? Pura política. En Panamá ponen la po- líticaporencimadelasalud. ¿Quésentidotieneestablecerlas caretascomoobligatoriasenlos restaurantes,peronoenlasiglesias dondesecanta? Ninguno. Y los primeros casos se die- ronencorosdeiglesias. ¿Quétanefectivassonlascareta,si esteesmásunvirusrespiratorioque decontacto,yelaireserespiracono sincareta? La clave está en las gotas de aerosol. Mientrasmásdirectastecaiganlasgotas, más te infectan. Si usas mascarilla, estás protegida al 50%. Si le agregas careta, les agregas otro 30%. Y por cada metro de distancialaprotecciónseduplica. Permiteneldomicilioderestaurantes, peronoelcomercioelectrónico.¿Es másriesgosoeldomiciliodeunapizza odeunoszapatos? Nohaceningunadiferencia.Nomeha- cesentidolamedida. ¿Quétanefectivosparaelvirussonlos cercossanitarios,siyaseeliminaron lossalvoconductos? Esoesunapérdidadetiempo.Másfácil sería que cada persona se hiciera su au- toevaluación de síntomas. Si están con síntomas,nosalgan.Ya. ¿Cómoseexplicaserelpaísconmás contagiospercápita,habiendotenido unadelascuarentenasmásestrictas delmundo? El juega vivo panameño, la corrupción institucionalizada, los salvoconductos irregularesylafaltadetrazabilidad. Unacuarentenadedossemanascomo laqueacabamosdetener,¿quétan efectivaserá? En dos semanas lo único que haces es disminuir la velocidad, no bajas la curva. En verdad, se necesitan tres semanas o más, y bien estrictas. ¿Y qué tan efectiva será? Con 40 muertes diarias, cerrare- mos enero con mil 200 muertes. Eso equivale a seis meses de mortalidad del añopasado. LamayorfalladelMinsa. Noeducaralagente,sinoregañarla,yla falta de coordinación. El escenario hu- biera sidomuymuydiferente si hubieran actuadode formacoordinadaentreelSe- guro,elMinsaylaprivada. ¿Porquéanivelprivadohaymenos muertesqueenlapública? Los médicos son los mismos. Lo que nosmataenlapúblicaeslafaltainsumos, el hacinamiento y la burocracia, que im- piden la implementación apropiada de losprotocolos. ¿Cuálhasidolamayorfalladelos ciudadanos? Bajarlaguardia. ¿Quédataimportantenonosestán dandoenPanamá? La falta de transparencia no nos deja saber laseveridadde lasituación.Los sis- temas de salud están saturados, tenemos récordenhospitalizadosyesono loexpli- can en detalle. No es ser alarmistas, pero necesitamos entender qué está pasando, cómoydónde. ¿Porquéesimportantesaberdónde muerenlaspersonas? Ese es unmarcador clarode cuán satu- rado está el sistema y dónde hay que ac- tuar.El embudode loshospitales está lle- no. Si no disminuyes lo que entra o au- mentasloquesale,semorirámásgente. ¿Quéinformacióndebería acompañarelnúmerodecamas disponibles? Dónde están y si tienen equipo, insu- mosypersonalparaoperarlas. ¿Cuáleselproblemadeloxímetroque reparteelgobiernoalospacientes ambulatorios? Que lo entregan sin siquiera explicar cómousarlonicuándoiralhospital. Lassecuelasmáscomunesentrelos recuperados. Neurológicas, coágulos y, principal- mente,faltadeairehastaparacaminar. ¿Ladiferenciafundamentalentreun hospitalizadoenUCIalláyacá? Además del flujo de oxígeno, acá agre- gamos vasodilatadores pulmonares. Y si fallan todas lasmedidas, usamos ECMO (membrana de circulación extracorpó- rea).Lesacamoslasangre,laoxigenamos y se la damos de vuelta. Eso hace que la mortalidadenelhospitalseabaja:4%. Lohumanamentemásdifícilqueha vistoenestos10meses. Pacientes menores a los que no hemos podido salvar. Y ver a la gentemorir lejos desufamilia. ¿Quéledamiedo? MifamiliayamigosenPanamá. ¿Enquéfase–del1al10–dela pandemiaestáPanamá? No vamos ni por lamitad. Faltamás de unañopara lograr la inmunidadde reba- ño. Y a eso se puede llegar o con muchas vacunas o conmuchos muertos. Espera- mosqueseaconmuchasvacunas. MayoClinicesaltamenteriguroso. Ustedesjefedecontroldecalidad, ¿cómotomanlasdecisionesdelas recomendacionesdemedicamentos? Tenemos unpanel de revisión terapéu- tica, conmédicosdemuchasespecialida- des, que se reúne semanalmente y revisa toda la evidencia publicada en la última semana. Y se decide si hay algo con sufi- cienterigorparacambiarelprotocolo. ¿Havistoalgúncambioenelresultado clínicodelospacientesquemanejaban ustedesalprincipioyahora? Sí. Nuestra estadía hospitalaria ha dis- minuidode12a5días. ¿Quéefectotienesobreustedhaberse vacunadoya? Seguimos en el mismo campo de bata- lla, pero ahora tengo un chaleco antiba- las. ¿Sehizoeltrámiteatiempoonos metieroncuento? Lesmetieronmucho cuento, y la prue- baestáenCostaRica. Policíashaciendoanunciosdesalud pública.¿Dóndemáslohavisto? Enningúnlado.Sincomentarios. Surespuestaaquienesnosequieren vacunar. Sevanajoder,porqueesunalotería. ¿PorquésefuedePanamá? Satisfacción profesional. En la clínica Mayo tenemos un sistema de salud cen- trado en el paciente, donde todos los equipos colaborande formaprotocoliza- da.EnPanamá,losmédicossomosegoís- tas, nos quedamos con el paciente en vez debuscarayudadeloscolegas. ¿SisehubieraquedadoenPanamá, quéestaríahaciendo? Enel[hospital]AnitaMoreno,frustra- do por la falta de insumos y de camas, mientras veo cómo gastan en semáfo- ros…yesperandomivacuna. ¿Quésientetrabajandoafuera,que aquíhayatantoreceloconlosmédicos extranjeros? No tiene sentido. Cualquiera, con las credenciales, puede ayudar. Y en Pana- má los médicos de otras especialidades no se han bajado del bus, le han sacado el cuerpo a los que están en la línea de batalla. ¿QuéextrañadePanamá? Lafamilia,laplayayelsancocho. ¿Yquéno? Eljuegavivo,lostranquesylaviolencia. ¿Quéledicensuscolegasdelmanejo delCovidenPanamá? Que nos fuimos de la ciencia al oscu- rantismo. Cortesía “Juega vivo, panameño. No dejes que personas no idóneas te pongan las piernas de trapo con curas que son peores que lamisma enfermedad”. Perfil Internista e intensivista panameño. Director deUci y jefe deControl de Calidad enMayoClinic (Florida, EU).