4A LaPrensa Panamá, sábado 17 de octubre de 2020 Proyectode ley311genera receloenel SeguroSocial El documento aprobado esta semana en la Asamblea Nacional crea un marco legal para que en todas las instalaciones de la red pública de salud se asegure el acceso universal a la atención. CONTROVERSIA OhigginisArciaJaramillo
[email protected] E n la junta directiva de la Caja de Seguro So- cial(CSS)aúnnosalen del asombro sobre cómo se discutió y aprobó en la Asamblea Nacional el pro- yecto de ley 311, que crea un marco legal para que en to- das las instalaciones de la red pública de salud se ase- gure el acceso a la atención, mediante un sistema de compensaciónentrelaCSSy elMinisteriodeSalud(Min- sa). “Nosotros no fuimos invi- tados al debate y creo que, como toda la ciudadanía, nos fuimos enterando de a poco cuando le dieron pri- mer, segundo y tercer deba- te”, dijo Esmeralda Bucha- nan, presidenta de la junta directiva y representante de los profesionales y técnicos delasaludenlaCSS. Cronologíaydebate Este proyecto de ley, apro- bado en tercer debate hace cuatro días, fue propuesto el pasado17demarzo, a inicios de la pandemia por la Co- vid-19,poreldiputadoboca- toreño del Partido Revolu- cionario Democrático (PRD),AbelBeker. En la exposición de moti- vos, la cual consta de unos cuatro párrafos, el político oficialista apela a la Consti- tución de la República, la cualestablecequeesfunción del Estado velar por la salud delapoblación. Además, plantea que la iniciativa legislativa es una políticade saludpúblicaque buscaquetodoslospaname- ños, en especial aquella po- blación que reside en áreas de dificil acceso y de bajos o nulos recursos económicos –como ladel circuito1-1, que él representa–, puedan te- ner acceso a los servicios de saludymedicamentos. El primer debate del pro- yectoocurrióen laComisión deTrabajo, SaludyDesarro- llo Laboral, el 31 de agosto. Además de los diputados queintegranlacomisión,es- tuvieron presentes Cirilo Lawson, por el Minsa, y Ro- sildaRobinson,porlaCSS. En ese momento, Lawson manifestó no tener objeción en relación con este proyec- to; sin embargo, estimó ne- cesarioque,enlugardecom- pensaciónde costos, se esta- bleciera que sea a través de mecanismos de financia- miento debidamente acor- dados entre el Minsa y la CSS, y que estos sean forma- lizadosjurídicamente. Entanto,Robinson indicó queyaexisteunmarco regu- latorio que abarca a la CSS y al Minsa, un convenio que data del año 1998. Además, dijo que la entidad cuenta con mecanismos internos “ Estudiamos el proyecto de ley, para enviar nuestra opinión al presidente de la República”. Enrique Lau Cortés, director de la CSS para prestarle servicios a aquellos pacientes que no están amparados por el Se- guroSocial. Aunque los diputados re- conocieron que sí existe un convenio entre ambas enti- dades, también dijeron que no se está aplicando de ma- nera efectiva, y que es una realidad que tanto mujeres embarazadas como perso- nas enfermas no asegura- das, no tienen acceso a aten- ción médica oportuna por faltaderecursos. Unavezmanifestaroneso, aprobaron el proyectode ley en primer debate. El segun- do debate fue el lunes 12 de octubre y el tercero, al día si- guiente. El contenido Además de establecer el accesouniversalalasaluden los servicios de la red públi- ca, el proyecto de ley indica en su artículo 5 que ambas entidades, CSS y Minsa, de- benestablecerunacomisión mixtaconcompetenciapara conceptualizareste“sistema único funcional” y lamanera en que participará cada uno de sus componentes por provincia, distrito y corregi- miento. Igualmente, señala que se deben adoptar sistemas de gestióndelaatenciónhomo- logados y capacitar al perso- nal para su implementación en todos los establecimien- tosde laredpúblicadeservi- ciosdesaluddelpaís. La norma también crea la “Cámara de Compensación de los Servicios de Salud”, que debe homologar y orga- nizar la información corres- pondiente de la oficina de costosdelaCSSyelMinsa. En cuanto a los recursos que serán necesarios para implementar esta propues- ta,lainiciativanoloespecifi- ca. Menciona que los meca- nismos de financiaciónexis- tentes entre ambas entida- desmantendrán su vigencia y serán perfeccionados has- ta que se desarrollen y pon- gan en marcha nuevos me- canismos de efectividad comprobada. Este jueves, la junta direc- tiva de la CSS analizó el do- cumento y pese a que consi- deran que nadie se puede oponer aque se brinde aten- El 80%de la población del país se atiende en las instalaciones hospitalarias de laCaja deSeguroSocial. Una de estas es el ComplejoHospitalarioDr. ArnulfoArias Madrid, donde acude lamayor parte de los asegurados de las provincias dePanamá yPanamáOeste. AlexanderArosemena EstadosUnidos insisteen reducir tropas enAfganistán DIPLOMACIA AFP.WASHINGTON,EU Un consejero del presi- dente Donald Trump reafir- mó ayer el objetivo del go- bierno estadounidense de reducir a 2mil 500el núme- rodesoldadosenAfganistán a comienzos de 2021, en un intentodeaclararlasseñales confusas del Ejecutivo y en- cuadrandoalPentágono. “El presidente fijó un ca- lendario para el retiro de las tropas”, afirmó el consejero de SeguridadNacional de la Casa Blanca, Robert O'Brien. “Estaremos por de- bajo de los 5 mil militares el próximo mes y al comienzo 2021 habremos descendido a2mil500hombres”. Al reiterar el calendario que él mismo había anun- ciado la semana pasada, O'Brien trató de aclarar las señales confusas emitidas por el Ejecutivo, después de que el presidente aludiera haceunosdíasaunretiro to- tal de las tropas en Afganis- tándeaquíaNavidad. Cuando Trump tuiteó que quería“traeracasaalpeque- ño número de valientes hombres y mujeres que sir- ven en Afganistán para Na- vidad”, estaba expresando un “deseo”, afirmó O'Brien duranteunaconferenciavir- tualorganizadaporelcentro dereflexiónAspenInstitute. “Creo que lo que ha hecho el presidente es expresar el mismo deseo que todos los presidentes desde la guerra de la independencia”, aña- dió. El consejero de Trump aprovechó igualmente para corregir al jefe del Estado mayor estadounidense, el general Mark Milley, quien había expresado sus dudas sobre la cifra de 2 mil 500 hombres a comienzo de 2021,calificándolade“espe- culación”. “Puedo garanti- zarles que es el calendario del presidente de Estados Unidos.Nosonespeculacio- nes”,respondióO'Brien. Durante una rara entre- vista con la radio pública es- tadounidenseNPRdifundi- da el lunes, el generalMilley había subrayado que el acuerdo firmado en febrero entre Estados Unidos y los talibanes “prevé condicio- nes”, especialmente una re- ducciónde laviolenciasobre elterreno. Los militares temen que una salida prematura de Af- ganistán favorezca un resur- gimiento de los grupos yiha- distas, casi 20 años después delosatentadosdel11desep- tiembrede2001,fomentados porAlQaedaentoncesbajola proteccióndelostalibanes. Soldados de la armada deAfganistán. AFP Panorama cióndesaludatoda lapobla- ción, el proyecto debió tener undebatemásamplio. Según la presidenta de la junta directiva, la Ley 51 de 2005, que es la ley orgánica de la CSS, establece meca- nismos de compensación para evitar duplicidad de funciones. Específicamente, el artí- culo136de laLey51 estable- ce que “ con el fin de evitar la duplicidad de servicios, cos- tos innecesarios, carencia o insuficiencia de los servi- cios, la institución podrá es- tablecer acuerdos de coordi- nación y reciprocidad de prestaciónde servicios conel sector salud del Estado, sin menoscabo de la autonomía económica, funcional y ad- ministrativa de la Caja de Seguro Social, y con la debi- da compensación de los cos- tos de los servicios que se ob- tengan o brinden. De igual forma, podrá establecer acuerdos de prestación de servicios con el sector priva- do ”. Buchanandetallóqueesta semana tuvieron una reu- nión con los funcionarios que representan a la CSS en la Asamblea. Los funciona- rios citados manifestaron que advirtierona los diputa- dosqueelcontenidodelpro- yecto de ley 311 ya era un te- mareguladoenlaLey51. “Con todo el respeto le ha- go un llamado al presidente de la República, Laurentino Cortizo, que por favor haga su análisis y se asesore con las personas más idóneas”, concluyó. Aida de Maduro, repre- sentante del ConsejoNacio- naldelaEmpresaPrivadaen la junta directivade la CSS, remarcó que en esta discu- siónno se valoró la situación financieradelainstitución. A juicio de la empresaria, no se puede transferir la res- ponsabilidad del Estado al Seguro Social, que ya atien- deal80%delapoblacióndel país, lo que representa unas 3.5millonesdepersonas. “Paraestaleynosetomóen cuenta a ningún miembro de la junta directiva de la CSS. Yo espero que el Ejecu- tivo vete esta ley”, adujoMa- duro. Enlamismalíneasemani- festó Rafael Chavarría, diri- gente del Consejo Nacional de Trabajadores Organiza- dos, quien también tiene re- presentaciónenlaCSS,alse- ñalarqueelSeguroSocialno pertenecealosdiputados. En palabras del dirigente sindical, los diputados son unos“irresposables”alapro- bar algo como esto. “Todos merecen una salud digna, pero estas no son las formas paraalcanzartalfin”,alegó. Eldiálogo De acuerdo con el director de la CSS, Enrique Lau Cor- tés, la unificación del siste- ma de salud es un tema que debeser incorporadoal gran diálogo nacional que posi- blemente convocará en no- viembre el presidenteCorti- zo, y no a través de este pro- yectodeley. Lau explicóque aún cuan- do comparte el principio fi- losóficodeestapropuestale- gislativa, considera que está a destiempo, requiere más diálogo y debió tomar en cuentalavozdelosgruposde interés:trabajadores,perso- nal de salud, empleadores y ejecutivo,entreotros. “Nosotros, en estos mo- mentos, estudiamos el pro- yecto de ley, para enviar nuestra opinión al presi- dente de la República”, ex- presó. Se consultó a la diputada Ana Gillese Rosas, de Cam- bioDemocrático ymiembro de la comisión legislativa que aprobó la propuesta en primer debate, quien subra- yó que el proyecto pretende “regular” la compensación por laprestacióndel servicio entrelaCSSyelMinsa. A juicio de Rosas, se trata de un proyecto “positivo”, ya que en su circuito 4-6, en Chiriquí, específicamente enlosdistritosdeRemedios, Tolé, San Félix y San Loren- zo, no tienen instalaciones de la CSS para los asegura- dos. “Estos asegurados no reci- ben el servicio por el que pa- gan. Lo que se busca es ga- rantizar la prestación de sa- lud a todo el que lo necesita, sea asegurado ono”, aseguró ladiputada.