4A LaPrensa Panamá, sábado 19 de septiembre de 2020 Cronología clínica Primer paciente recuperado con Covid -19 DÍA(S) EVENTO OCURRIDO 17-20 de febrero Semana de organización escolar. 21 de febrero Presenta síntomas. 22 - 26 de febrero Carnavales. 24 de febrero Primera visita a clínica. 1 de marzo Segunda visita a clínica (pruebas para diagnosticar dengue). 3 de marzo Admitido en el Complejo Hospitalario Dr.Arnulfo Arias Madrid. 6 de marzo Doctores comienzan tratamiento con esteroides. 9 de marzo Primer caso confirmado de SARS-CoV-2 en Panamá. 10 de marzo Doctores comienzan tratamiento para Covid-19 de acuerdo a los lineamientos de la OMS. 28 de marzo Dado de alta del hospital. Infografía: LP - Fuente: Frontiers in Public Health HECHOS REGISTRADOS Panorama Lahistoriadel primer pacienterecuperado deCovid-19enPanamá Estudio científico confirma que el primer cúmulo de casos se originó antes del Carnaval, ya que el paciente presentó los primeros síntomas el 21 de febrero. CIENCIA AleidaSamaniegoC.
[email protected] J osé Rojas, de 49 años de edad y profesor de biología en el Colegio Monseñor Francisco Bec- kmann, ubicado en Las Cumbres, es oficialmente el primer paciente recuperado en Panamá, de la enferme- dadCovid-19, que transmite el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). La historia epidemiológi- ca de este paciente forma parte de un estudio elabora- doporcientíficosdelInstitu- todeInvestigacionesCientí- ficas y Servicios de Alta Tec- nología (Indicasat-AIP) y médicos del Complejo Hos- pitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, del Ministerio de Salud (Minsa) y de la Uni- versidad de Panamá, y fue publicado en la revista Frontiers in Public Heal- th, el pasado 15 de septiem- bre.Enelestudiosereconfir- maqueelvirusyacirculabaa mediados de febrero en el país. Rojas forma parte del pri- mer conglomerado de casos quesurgióenelpaís,antesde que el Minsa confirmara el primercaso,el9demarzo. Este primer paciente co- menzó a presentar síntomas similares a los de la gripe (mialgia,deshidratación,fa- tiga y escalofríos, pero sin fiebre, tos y dificultad respi- ratoria) el 21 de febrero. En ese momento no se habían reportado casos de Covid-19 enPanamá. Ante los síntomasquepre- sentaba, visitó el hospital el 24 de febrero para buscar tratamiento, y fue enviado de regreso a casa con recetas médicas para una probable infecciónviral. Conel pasode losdías,Ro- jas presentó otros síntomas: diarrea, mareos y disnea. Entonces,acudióaunaclíni- caprivada–dosvecesenme- nosde6días–, donde leapli- caron una prueba para den- gue,quedionegativo. “Una semana después del inicio de síntomas, su tem- peratura corporal [37.0 ° C, 98.6°F]yelrecuentototalde glóbulos blancos [9.2 × 103 células por microlitro] esta- banenel rangonormal, pero se cansaba fácilmente des- pués de actividades simples Casos deCovid-19entre jugadores debéisbol; LPF cancela torneo SALUD HenryCárdenas
[email protected] Los 11 casos del nuevo co- ronavirus que fueronconfir- madospor laFederaciónPa- nameña de Béisbol (Fede- beis)dentrode ladelegación deCoclé sedieronpor trans- misión comunitaria y todos sonasintomáticos. Se trata de nueve jugado- res y dos integrantes del cuerpo técnico de la novena coclesana que dieron positi- vo con el virus tras la aplica- ción de dos pruebas el pasa- dolunes. “Laburbujanoseviolentó. Ellos llegaron ya infectados del lugar de su procedencia. Por eso se llama [transmi- sión] comunitaria”, informó SaúlSaucedo,jefedelcomité Covid-19 a nivel nacional de laFedebeis. Desde el lunes, 14 de sep- tiembre, los equipos que participaráneneltorneona- cional empezaron sus res- pectivas concentraciones en la denominada burbuja, co- mo parte de los protocolos debioseguridad. Saucedo resaltó que a los integrantes del conjunto co- clesano se les aplicaron dos pruebas: la rápida y la prue- ba por PCR. En la primera losresultadosfueronnegati- vos. “Se les repetirá la prueba en tres o cuatro días. Lo im- portante fue atacar el tema de inmediato. El Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social mandaron a sus equi- pos de respuesta rápida co- moestabaplanificado”. Los nueve jugadores y los dos técnicos están en cua- rentena y sin síntomas, con- Casos deCovid-19 entre juga- dores de béisbol. Archivo El primer conglomerado de casos deCovid-19 se originó en el ColegioMonseñor FranciscoBeckmann, enLasCumbres, ciudad dePanamá, donde se dieron ocho casos positivos en docentes, y uno de ellos falleció. Archivo comocaminarosubiendolas escaleras de la escuela”, des- cribeelestudio. Mientras, la sintomatolo- gía de Rojas estaba en au- mentoentreel1yel3demar- zode2020:perdióelsentido del olor (anosmia) y tampo- co saboreaba ningún ali- mento (disgeusia). Había disminuido el apetito, pero decidió seguir adelante. Cuando inició el año escolar (lunes3demarzo), dictócla- ses de biología a 40 estu- diantes. Justo ese día, horas más tarde, el paciente fue in- gresado al Complejo Hospi- talario Dr. Arnulfo Arias Madrid, junto con el hoy fa- llecido director del plantel, Norato González, de 64 años, quien presentaba fie- bre alta, tos severa y proble- mas respiratorios persisten- tes. Todo ocurrió seis días antes de que se confirmará oficialmente el primer caso de Covid-19 en Panamá, en un ciudadana panameña que regresó el 8 demarzo de España. El profesor Rojas fue so- metido a varios estudios clí- nicos para conocer el origen de su enfermedad, entre ellos una prueba de panel de enfermedades respiratorias y patógenosmediante la téc- nica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), in- cluidas varias cepas de coro- navirus que se sabe que in- fectan a los humanos y otros numerosos patógenos vira- lesybacterianos. Sinembar- go, todos los resultados se clasificaron como no detec- tados, plantean los médicos enelestudio. Posteriormente, el 6 de marzo, tres días antes de la confirmaciónde la infección por SARS-CoV-2 en el pa- ciente, su patrón respirato- rioempeoró, juntoconel de- terioro de los parámetros de oxigenación,requiriendoin- tubación y ventilación me- cánica invasiva. Fue trasla- dadoalaunidaddecuidados intensivos el 9 demarzo, pa- rasurespectivotratamiento. Luego de recibir informa- ción del Minsa sobre el pri- mer caso confirmado de Co- vid-19, que fue luego de 6 díasdehospitalizaciónymás de 13 días de inicio de sínto- mas, el paciente fue someti- do a una RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa) y en ese análisis dio positivo para ácido ribonucleico (ARN) del SARS-CoV-2. Desde entonces, losmédicos comenzaron el tratamiento, segúnlorecomendadoporla OrganizaciónMundial de la Salud, y fue dado de alta del hospitalel28demarzo. Seactivanlasalarmas El estudiocientífico indica que, inmediatamente se confirmó este caso, se co- menzó una investigación epidemiológica para deter- minar los contactos, que re- sultaron ser 15 personas, in- cluidosfamiliares,estudian- tes,amigosycolegas,loscua- les fueron sometidos a la prueba del SARS-CoV-2. Ninguno de ellos dio positi- vooseenfermó. Además, se realizó un se- guimiento clínico de 200 personas de la escuela que habían estado en contacto cercano con el director y el paciente,yal10%selehizola pruebadelSARS-CoV-2. El paciente aún no sabe dóndepudohaberadquirido elvirus,yaquenohabíaesta- doencontactocercanoconel director o compañeros de trabajo durante la semana deorganizaciónescolar. En cambio, es posible que la transmisión en racimo ya hayaestadoocurriendoenla escuela,yaquesieteprofeso- res más dieron positivo por SARS-CoV-2, después de que a este paciente se le hizo la prueba del virus. Curiosa- mente, ninguna de estas personasosusfamiliaresha- bía viajado fuera de Panamá en losúltimos 12meses ode- sarrolló síntomas graves ni murió debido a la Covid-19 (salvo Norato González), plantealainvestigación. José Loaiza, autor senior del estudio, científico de In- dicasat-AIP y coordinador del Programa Centroameri- cano de Maestría en Ento- mología de la Universidad de Panamá, explicó que el objetivo de este estudio era describirlaevoluciónclínica del primer paciente agrava- do y recuperado de Co- vid-19, y presentar la crono- logía epidemiológica de los eventos asociados conel pri- merconglomerado. Añadió que debido a la importancia de esta infor- maciónparaorientar lasde- cisiones de las autoridades de Salud, el manuscrito fue sometidoenabril aconside- ración del comité editor de la revista. El procesode eva- luaciónporpares tardócua- tro meses y el manuscrito fue aceptadounánimemen- te por revisores de varias institucionesdeprestigiode Estados Unidos y Asia, co- mentó. Rolando Gittens, científi- codeIndicasat-AIPquefor- mó parte de la investiga- ción,manifestóque la infor- mación recabada y las lec- ciones aprendidas de este caso son un ejemplo de lo importante que es tener ac- ceso a los datos que se han estado generando desde quesereportaronlosprime- roscontagios. Acotó que un análisis pro- fundo de la data puede alumbrar el camino a seguir conestevirusdelqueaúnha- cefaltamuchoporconocer. Enelestudiotambiénpar- ticiparon Julio Sandoval, médico intensivista y asesor del Minsa en temas de uni- dades de cuidados intensi- vos; Augusto Hernández, médico intensivista del ComplejoHospitalario;Gil- bertoEskildsen, de laFacul- tad de Medicina de la Uni- versidaddePanamá; Jagan- natha Rao, director de Indi- casat-AIP, y Rojas, docente delcolegio. “ Este trabajo es un ejemplo del valor de la colabora- ción interinstitucional e interdisciplinaria para en- frentar problemas com- plejos, como los virus”. José Loaiza, científico de Indicasat-AIP. firmóayerSaucedo. De igual forma, se conoció que un jugador del equipo de Bocas del Toro también dio positivo. Según el cronograma de apertura de actividades del Ministerio de Salud en me- dio de la pandemia, a partir del 21 de septiembre se pue- den desarrollar las activida- des deportivas federativas, perosinpúblico. El torneomayordebéisbol arrancará el próximo 9 de octubre con la participación de las novenas de Coclé, Pa- namá Metro, Herrera, Co- lón,BocasdelToro,Chiriquí, PanamáOesteyLosSantos. Mientras, la Federación Panameña de Fútbol (Fepa- fut) canceló ayer el torneo Clausura2020de laLigaPa- nameña de Fútbol (LPF), a causadelapandemia. “La posibilidad real y la- tente de contar con casos po- sitivosde laCovid-19durante eltorneo,odurantelamisma pretemporada como lo he- mosvistoenel béisbol nacio- nal,obligaríaalacancelación de partidos y cuarentenas de equipos casi completos, lo que imposibilitaría el desa- rrollo natural de la compe- tencia, además de que pon- dría en riesgo la salud de to- doslosinvolucradoseneltor- neo”, argumentó la Fepafut enuncomunicado. Además, la federación in- formóqueelComitéEjecuti- vo de la entidad, en coordi- nación con la Comisión de Fútbol Profesional, solicitó al Instituto Panameño de Deportes (Pandeportes) que losfondosqueestándestina- dospara laLPF, seanutiliza- dosporlosclubes,comoapo- yo para el desarrollo de la pretemporada.