6A LaPrensa Panamá, domingo 2 de agosto de 2020 Opinión Los artículos de opinión y las caricaturas son responsabilidad exclusiva de los autores . La opinión de LaPrensa se expresa únicamente en el Hoy por Hoy. Contacto
[email protected] Las colaboraciones para la sección de Opinión deben incluir la identificación del autor. Los artículos no deben exceder 500 palabras. No se publican colaboraciones que hayan aparecido en otrosmedios y La Prensa se reserva el derecho de seleccionar, editar y publicar. No devolvemos el material. Fundado en 1980 Miembro de la Sociedad Interamericana de Prensa Presidente fundador Roberto Eisenmann Jr. Director emérito Guillermo Sánchez Borbón † Presidente Diego Quijano Durán Directora Rita Vásquez Director asociado y editor general de investigación Rolando Rodríguez B. Subdirectora Mónica Palm Consejero editorial y editor de Opinión Rodrigo Noriega Editores generales Cecilia Fonseca - Rafael Luna Noguera - Juan Luis Batista Editores Eliana Morales (Política), Aleida Samaniego (Sociedad), Rafael Calvo (Deportes), Yolanda Sandoval (Negocios) Gerente General Juan Carlos Planells Gerentes Eric Peng (Finanzas) Sudy S. de Chassin (Sénior Comercial), Basilio Fernández (Operaciones) Esta es una publicación de Corporación La Prensa, S.A. ©. Prohibida su reproducción total o parcial, así como su traducción, sin la autorización escrita de su titular. Desesperación y evidencia… Medicina científica DanielR. Pichel
[email protected] C ontodoestodelaCovid-19,lainfor- maciónmédicasehavistodistorsio- nadaconrespectoalohabitual.Pro- cesosquenormalmenteocurrenen laboratorios,hospitales,centrosdeinvesti- gaciónyorganismosregulatorios,ahora ocurren,atodavelocidad,enlosperiódicos, en CNN yen FOX .Aeso,hayquesumarlela cantidaddeexpertosdeGoogleyWikipedia queopinansobretemastremendamente complejos,conundesparpajoquesolopue- deexplicarlosuignoranciainvencible. Eslógicoque,anteunapandemiacon17 millonesdecontagios,ycasi700milmuer- tos,existaunanecesidadporencontrarso- lucionesrápidas,quedetenganelavancede laenfermedad,ynospermitavolvera“ lavi- danormal ”. Sinembargo,“ nosedebeconfundirlave- locidadconelatropello” .Quebusquemos buenasnoticias,nodebeserjustificación parasaltarnoslospasosquenormalmente debencumplirseantesdedefinircómotra- taralospacientes. Hayqueentenderquelainvestigación médicayelprocesodeproducirevidencia decalidad,noesdecir“ amimefunciona ”,o arroganciascomo“ yoatiendopacientesy nopierdomitiempoescribiendo ”.Loque permitequelosmédicosaprendamosyme- joremoslaatencióndenuestrospacientes, esjustamentequehaymuchosinvestigado- resquededicansutiempo(nuncalopier- den)adiseñaryllevaracaboestudios,para tratardeprobarhipótesisquesetraduzcan encurarenfermedadesysalvarvidas.Ob- viamente,lamedicinadistamuchodeser unacienciaexacta,yescompletamente normalque,loqueseconsideracorrecto hoy,posiblementeenunosmesesseades- cartadoalconocersemásdatos. Unestudiodeinvestigaciónesunlargo procesodedesarrollarunahipótesisydefi- nircómoprobarla(odescartarla),cuántos pacientesdebensertratados,establecer gruposdecomparación,definircuánto tiempodebenserseguidos,ybuscarlos puntosfinalesqueseanalizaránconestricta metodologíaestadísticaparalograrresul- tadosválidos.Todoestopuederequerirmi- lesdepacientes,añosdeseguimientoymu- chashorasdeanálisisantesdequeaparezca unapublicación.Igualmente,parapublicar losresultados,hayprimeroquesometerlos aunanálisisporexpertos,queconfirmen quelosdatossonconfiablesyquenoexisten erroresquepuedandistorsionarlosresulta- dos.Deallí,quehayarevistasquecuidan mucholoquepublican.Yque,sienalgún momentocometenerrores,loreconoceny locorrigen.Eso,esseriedadcientífica. Pero,¿cómoesesametodologíamuyes- tricta?.Pongounejemplo:siyoquieropro- barunnuevomedicamentoparaladiabe- tes,tendréquecompararlocontraeltrata- mientoestándar.Nosepuedeusarplacebo, porquenoseríaéticoobligaraalgunospa- cientesanotratarse.Despuésdelaaproba- ciónporuncomitédebioética,acadapa- cientedelestudioseleexplicaendetalleel ensayoclínico,ysefirmaunconsentimien- toinformadoquegarantizasuderechoa abandonarelestudioenelmomentoquelo desee.Entonces,unapartedelospacientes recibiráelnuevotratamientoyotraparteel comparadorestándar.Estosehacedefor- ma“ ciega”, dondenielpacientenielinvesti- gadorsabenquétratamientorecibecada quien.Unavezconcluyeelestudio,unco- mitéindependienteverificaquétrata- mientorecibíacadapaciente(identifica- dospornúmeros).Deesamanera,sesacan conclusionesconelmenorsesgoposible. Perootropuntoimportanteesdefinir cuáleselresultadoquesequierecomparar. Afinalesdelosochentas,sesabíaquela principalcausademuertedelospacientes despuésdeuninfartoeranlasarritmias. Losestudiosseenfocabanenbuscarqué medicamentoeramáseficienteeliminan- doesasarritmias.Sediseñóentoncesunes- tudioparacomparartresantiarrítmicos diferentes,comparadoscontraplacebo. Pero,ademásdeverlasarritmiasdecada paciente,seagregóelanálisisdemortali- dadenloscuatrogrupos.Losresultados mostraronque,sibienlosmedicamentos suprimíanlasarritmias,lospacientesque recibieronplacebomurieronsignificativa- mentemenosquelosquerecibieronantia- rrítmicos.Eseresultadocambióunpara- digmadelainvestigaciónmédicaencar- diología.Hoy,seincluyelavariablemorta- lidadenlamayoríadelosestudiosgrandes, pues,afindecuentas,eslomásimportante quetenemosqueevitaraltrataralosenfer- mos. Comoquedaclaro,estodegenerarevi- denciaenmedicina,noes“ soplaryhacer botellas” .Esunprocesoserio,complejoy querequieremuchotiempoyesfuerzo.Por eso,cuandoalguienargumentabasado simplementeen“ suexperiencia ”,sintener gruposcomparativospararealmenteana- lizarsusresultados,muchostenemosdu- dassobrelasconclusionesbasadasenestas opiniones. Personalmente,seguirécreyendoenlas publicacionesderevistasysociedadesque durantemuchosaños,hansidoreconoci- dascomofuenteconfiabledeevidencia.Me datranquilidaddequeestoyhaciendolo correcto,reduciendoelriesgodecometer erroresysometeralospacientesariesgos innecesarios. EL AUTOR es cardiólogo. Destello de esperanza para las personas transgénero Derechos humanos CristianGonzálezCabrera
[email protected] I magíneselasiguientesituación.Usted eshombre,usaropamasculinayhasta quizástengavellofacial.Undía,elgo- biernoseparaaloshombresdelasmu- jeresyleindicaqueustedsolopuedesalir losdíasasignadosalasmujeres.Ustedcum- pleestasnuevasnormas,perolaspersonas conlasquesecruzaenlacallelomiranfija- mente,porquenotieneaspectodemujer. Cuandointentaentrarenunsupermerca- do,bancoofarmacia,tienequeexplicaral guardiadeseguridadque,peseasuaparien- ciamasculina,sudocumentodeidentidad dicesexo“ femenino ”.Algunasveceslodejan entrar,perootrasno.Undía,unpolicíalo paraporhabersalido“ eldíaequivocado ”y lodetiene. Estahistoriaesrepresentativadeloque muchoshombresymujerestransgéneroes- tánviviendohoyenPanamá.Aunquelaco- munidadtransgéneroestáacostumbradaa laintoleranciayeldesconocimiento,lacua- rentenaporgénerosqueempezóel1deabril haexacerbadoestasexperiencias.Enel contextodelaCovid-19,estadiscrimina- ciónimplicaquelaspersonastransgénero enfrentanobstáculosparasatisfacernece- sidadesbásicas,comoelaccesoacomiday medicamentos.Enalgunoscasos,hansido encarceladasenformainjustamientrasin- tentabanobtenerestosartículosdeprimera necesidad.Paramuchaspersonastrans,es- tasituacióndemayorvulnerabilidadtam- biénconllevaunfuerteefectopsicológico,y unsentimientodeaislamientoydesánimo. Algunassehanpropuestoirsedelpaísape- nasmermelapandemia. “ Túquieressalireldíaquetedalagana. ¡Dejadequejartedurantelapandemiay cumplelasnormas! ”.Estaesunareprimen- daquelaspersonastransgénerodePanamá suelenescuchardeguardias,transeúnteso usuariosdemediossociales.Sinembargo, lamayoríadelaspersonastransestáncum- pliendolasnormasdebuenafe.Circulanel díaquecorrespondealcomponentesexoen susdocumentosdeidentidad.Noobstante, unhombretrans—alguienquerecibióun componentesexofemeninoensudocu- mentoalnacerperoqueseidentificacomo hombre—suelellamarlaatenciónsisaleun díaasignadoalasmujeres,porque“ parece unhombre” .Lomismoocurrealasmujeres transquesalenundíareservadoparalos hombres.Enesainstancia,quedaadiscre- cióndelagentedeseguridadpúblicoopri- vadodecidirsiunapersonatranspodrá comprarartículosesencialesocaminarli- brementeensupropiovecindario. Desdeabril,variasorganizacionesdede- rechoshumanoshanpedidoalgobierno querectifiqueestasituaciónparalasperso- nastransdurantelacuarentena.Entrelas organizacionessolicitantesseincluyeHu- manRightsWatch,quepublicóunacarta abiertaalpresidenteCortizoel24deabrily uninformeel13dejulio.El11demayo,el MinisteriodeSeguridadPúblicaseñalóque “ haconversadoconlosestamentosdesegu- ridadparaevitarcualquiertipodediscri- minacióncontralapoblaciónLGBTI” . Luego,el16dejulio,cincoministeriosyla DefensoríadelPuebloemitieronunadecla- raciónenlacualreconocieronenformaes- pecíficalosseñalamientosdediscrimina- cióncontralaspersonastransgénero.Enla declaracióntambiénsedenunciólatrans- fobia,sesostuvoquePanamárespeta“ ladi- versidaddeidentidadydeexpresión ”yse instóalasentidadespúblicasyprivadasa ponerfinaladiscriminación.Talvezlomás significativoesqueplanteólaposibilidadde sancionesparalaspersonasquesedetermi- nequehantenidounaconductadiscrimi- natoria. Enunpaíssingarantíasjurídicasparalas personastransfrentealadiscriminación, estadeclaraciónresultóimportanteysugi- rióqueelgobiernohabíaescuchadolosre- clamosdelaspersonastrans.Sinembargo, muchaspersonastranstodavíasepregun- tansiestadeclaracióntendráalgúnefecto ensuvidacotidiana.Elgobiernosigueexi- giéndolessalireldíaquecorrespondealse- xoindicadoensudocumentodeidentidad, ynoeldíareservadoparalaspersonasdel géneroconelqueseidentifican.Debidoa esto,seguiránllamandolaatencióncuando esténenlacalle.Muchaspersonastranses- peranquelaposibilidaddesancionesdi- suadaalosguardiasdeseguridaddenegar- leselingresoaestablecimientosoeviteque lapolicíalasdetenga.Eselgobiernoelque deberácerciorarsedequelosagentesdese- guridadsepan,entiendanyrespetenlapolí- ticagubernamental. AlgúndíalaCovid-19serátansolounre- cuerdoamargoparaPanamá.Sinembargo, correspondealgobiernoasegurarquela discriminacióncontralaspersonastrans- génerotambiénpaseasercosadelpasado. Unamedidaparalograrloseríapermitir quelaspersonastransgéneroobtengando- cumentosquereflejensuidentidaddegé- nero;enlaactualidad,debensometersea unacirugíadereasignacióndesexopara conseguirlo.Otraformaimportanteenla queelgobiernopodríaerradicarladiscri- minaciónescrearcampañaspúblicasde educaciónsobrediversidadsexualydegé- neroquesedifundanatravésdeescuelas, organizacionescomunitariasymediosso- ciales. Ladeclaracióndel16dejulioreafirmó que“ elEstadopanameñosefundamentaen lademocracia,laigualdadynodiscrimi- nación ”.Elpaíssolopodráestaralaaltura deestosvaloressi,atravésdeesfuerzos coordinados,eliminaelestigmaylosper- juicioscontralaspersonastrans. Las personas transgénero enfrentan obstáculos para satisfacer necesidades básicas, como el acceso a comida y medicamentos. En algunos casos, han sido encarceladas en forma injusta mientras intentaban obtener estos artículos de primera necesidad. EL AUTOR es investigador deHumanRightsWatch La niñez en tiempos de pandemia Vidas amenazadas MariblancaStaffWilson
[email protected] ¿ Tehasdetenidoareflexio- narcómohacambiado nuestravidaenpocosme- ses?Lamentablemente,pa- ramuchasniñasyniñosenelmun- do,losefectosdelapandemiadela Covid-19nosoloeselcontagio,si- noqueloshacemásvulnerablesy expuestosalmaltratoyalaviolen- cia,ysinpoderpedirayuda. AsíevidencianinformesdeUni- cef,señalandoqueunaltoporcen- tajedeniñas,niñosyadolescentes sonlasprincipalesvíctimasdela violenciaenelhogar,objetodevio- lenciadegénero,abusossexualesy víctimasde sexting yciberacosoen lasredessociales. HenriettaFore,directoraejecu- tivadeUnicef,entreotrascosas, señala:“ Segúnnuestrosanálisis,el 99%delosniñosylosjóvenesme- noresde18añosdetodoelmundo [2.340millones]viveenalgunode los186paísesenlosquesehanim- puestodistintasformasderestric- ciónalosdesplazamientosdebido alaCovid-19.Además,el60%de todoslosniñosviveenalgunodelos 82paísesqueseencuentranenai- slamientototal[7%]oparcial [53%],loqueequivalea1.400mi- llonesdejóvenes”. Haceénfasisenlaimportancia deactuarrápido,tantoenelau- mentodelasinversioneseneduca- ción,proteccióninfantil,sinoenel fortalecimientolossistemasdesa- lud,nutrición,aguaysaneamiento yotrosserviciossocialesdirigidosa garantizarlosderechosylaprotec- cióndelaniñez. Eneseorden,Unicefpublicóun programadeacciónmundialcon seispilares,dirigidoaprotegerdel peligroalaniñezyadolescencia:1) Protegerlasaluddetodoslosni- ños;2)Llegaralosniñosvulnera- blesparaproporcionarlesagua,sa- neamientoehigiene;3)Facilitarel aprendizajedelosniños;4)Ayu- daralasfamiliasacubrirsusnece- sidadesycuidarasushijos;5)Pro- tegeralosniñosdelaviolencia,la explotaciónyelabuso;6)Proteger alosniñosrefugiados,losmigran- tesylosafectadosporunconflicto. Laniñeznecesitamásseguridad yprotecciónentiemposdepande- mia.Esintolerableynosedebe permitirquesigansiendoobjeto demaltratoycualquiertipodevio- lencia. LAAUTORA es abogada y escritora Seguiré creyendo en las publicaciones de revistas y sociedades médicas que durantemuchos años, han sido reconocidas como fuente confiable de evidencia. Me da tranquilidad de que estoy haciendo lo correcto reduciendo el riesgo de cometer errores.