5A LaPrensa Panamá, miércoles 22 de julio de 2020 Panorama Médicospuedenutilizar lahidroxicloroquina AleidaSamaniegoC.
[email protected] D espués de varios de- bates sobre las venta- jas y desventajas de la utilización de la hidroxiclo- roquina contra la enferme- dad Covid-19, el Ministerio deSalud(Minsa)autorizósu uso terapéutico en los pa- cientes. Ladecisiónseprodujolue- go de que un grupo de infec- tólogosque estáen laprime- ra línea de lucha contra la Covid-19 en el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid de la Caja de Seguro Social y el Hospital Santo Tomás, junto al tam- bién infectólogo Guy De La Rosa –radicado en Boston, Estados Unidos– elabora- ron, con nueva evidencia científica,unapropuestapa- ra retomar la utilización de la hidroxicloroquina, sus- pendida desde el pasado 26 demayo. Mediante una circular, con fecha del pasado 13 de julio,elMinsacomunicóque tras evaluarnuevaevidencia alrededorde lasopciones te- rapéuticas para la Covid-19, yquelarevistacientífica The Lancet retirósupublicación sobre este tema, decidió de- jar sin efecto la circular en la que se establecieron direc- trices de cumplimiento in- mediatosobreelusodelahi- droxicloroquina y la azitro- micina. La nota, que lleva la firma deladirectorageneraldeSa- lud Pública, Nadja Porcell, señala que handejado la op- ción terapéutica para pres- cripción según criterio mé- dico (Verfacsími l). La propuesta para reto- mar el uso del fármaco fue firmada por los infectólogos Alfredo Cantón, Rafael González, Boris Castillo, Darío Flores y Eira García, quienes brindan servicio en el Complejo Hospitalario y elHospitalSantoTomás. La solicitud fue enviada por losmédicos al decanode la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá, Enrique Mendoza, hace unas semanas, paraque fue- rasometidaadiscusiónenel Consejo Consultivo de Sa- lud, del cual forma parte, juntoconel equipodeaseso- restécnicosdelMinsa. EldecanodelaFacultadde Medicina de la Universidad dePanamádijoque lasguías de tratamiento se lograron en consenso entre infectólo- gos, neumólogos y médicos familiares, y prontodebe ser entregadasuactualización. Mendoza reconoció que hay médicos que disienten en lo que concierne al uso de la hidroxicloroquina para el tratamiento de pacientes con la Covid-19, porque sos- tienen que no hay evidencia científica. No obstante, expresó: “Como dijo un eminente profesor francés, hace déca- das,cuandonopuedeshacer medicina basada en eviden- cias,hazmedicinabasadaen el sentido común”. Yo creo –añadió– que los médicos deben tener el derecho, con el consentimiento informa- dodesuspacientes,ausarlos medicamentos que en su ex- La hidroxicloroquina es un principio activo antimalárico o antipalúdico, y solo debe tomarse bajo la direcciónde unmédico paraCovid-19. Archivo Usuarios sequejan del 169; autoridades aclaran su función UraniaCeciliaMolina umolina@prensa Laefectividaddelaaten- ción que brinda la línea 169, habilitada por el Mi- nisterio de Salud (Minsa) para orientar y asistir a los pacientes con la enferme- dad Covid-19, es cuestio- nada por los usuarios que norecibenlarespuestaque esperan de la operadora quelesbrindaatención. En una situación como estaseencontrabaayerEs- ther (nombre ficticio), quien tenía cinco días es- perando a que la trasladen desucasaaunlugardonde puedan darle seguimiento más cercano a la infección de Covid-19 que sufre, da- do que su condición de as- máticacrónicalaconvierte en una paciente de alto riesgo. Cansancio, malestar ge- neral, piernas adormeci- das, fiebre de 37.4 grados, tos seca, ausencia del sen- tidodelgustoyelolfatoson todos los síntomas que en losúltimos 10díaspadeció esta mujer de 36 años de edad, aquien la tos le corta la voz mientras relata su experiencia tras contraer laenfermedadyefectuarla llamadaal169. El padecimiento no es la única mala experiencia que la patología está de- jando en estamadre solte- ra que reside en el distrito de Panamá. También se enfrenta a la falta de coor- dinación que existe entre los centros de salud de los corregimientos. La paciente narró que además del traslado espe- raba unos medicamentos, perolallamarondeuncen- tro de salud para indicarle que no se los iban a man- dar, porque estaba fuera del área de cobertura que les correspondía. “Tratode estartranquilaparanoagi- tarme”,afirmó. La directora del Centro de Llamadas 169, Marta Sandoya, reconoce que existen quejas, pero expli- cóqueestapartedelproce- so de respuesta no está dentro de su responsabili- dad. Un informe del Ministe- riodeSalud(Minsa) señala cuál es la función del 169: “ Es laencargadade recupe- rar toda la data vía telefó- nicapara triangularhacia los equiposde respuestará- pida —compuesta por un médico, una enfermera, un policía, buses y ambulan- cias— , los cuales se encar- gan de trasladar, según los casos,alospacientesahote- les u hospitales ”. En otras palabras, la funcióndel 169 es solo recibir la informa- ción ymandarla a los entes quedebendarrespuesta. Sandoya indicó que en las últimas dos semanas ha habidomucha deman- da, que pasaron de 3mil a 6 mil consultas diarias y estáncoordinandoconlas autoridades sanitarias para aumentar sus res- ponsabilidades en la res- puesta a la población que demanda el servicio que a diario prestan en todo el país. El aumento de casos deCovid -19 los hizo pasar de 3mil a 6mil consultas al día. Archivo COVID-19 El Ministerio de Salud (Minsa) dejó a criterio del médico la decisión de utilizar el medicamento para tratar a los pacientes con Covid-19. periencia clínica han dado buenosresultados”. Experiencias Tatiana Carles, médico fa- miliar y una de las encarga- das de coordinar la atención en los hoteles-hospitales del Minsa, planteó en la confe- rencia Manejo Integral del paciente conCovid-19 en fa- se 1, organizada hace unas semanas por la Asociación de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Pana- má, que cuando utilizaban hidroxicloroquina tenían menos traslados de pacien- tesaloshospitales. Carlesmostró que antes de que se retirara del protocolo de atención –específicamen- teentreel16deabrilyel26de mayo–lahidroxicloroquinay la azitromicia realizaban en promedio dos traslados por semana, y luego de pasaron a cuatropor semana–del 27de mayoal5dejulio–. Mencionó que al suspen- derse el usodelmedicamen- to seobservó lanecesidadde los pacientes de recibir oxi- genoterapia, aunque reco- nocióquenoesunestudiosi- no un dato de observación tomado de la información disponibleenelhotel-hospi- tal. LorenaNoriega,delServi- ciodeNeumologíadelCom- plejo Dr. Arnulfo Arias Ma- drid de la CSS, realiza un es- tudiomásampliosobrelahi- droxicloroquina –con la aprobación del Comité Na- cional deBioéticapara la In- vestigación–, cuyos resulta- dospreliminaresdancuenta de la utilidad del medica- mento, pero reconoce que tienenaúnunamuestramuy pequeña,de160pacientes. Evidencia Sobre el tema, Sylvain Alighieri,delDepartamento de Emergencias de la Orga- nización Panamericana de la Salud, reiteró ayer que los estudios sobre la hidroxiclo- roquina del ensayo clínico “Solidaridad”fuerondeteni- dos, y que varios artículos publicadosenlasrevistasin- ternacionales de muy alto nivel demuestran la inefi- ciencia de la hidroxicloro- quinaparael tratamientode laCovid-19. Javier Nieto, infectólogo miembro ad honorem del Comité Temático para la Atención y Tratamiento de laCovid-19delMinsa,entre- gó a laministra consejera de Salud, Eyra Ruiz, un docu- mento con datos a la fecha, sobre por qué la hidroxiclo- roquinasiguesiendodebati- ble e inconclusa, dada la li- mitantedelosdiseñosmeto- dológicosdelosestudios. Además, planteó que la AgenciadeAlimentosyDro- gas de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en in- glés) revocó la autorización parael usodeemergenciade lacloroquinay lahidroxiclo- roquina. Mientras, la FDA deter- minó que es poco probable que la cloroquina y la hidro- xicloroquina sean efectivas en el tratamiento de la Co- vid-19 y que podrían causar más daño que beneficio; y la Agencia Europea de Medi- camentos hizo un llamado de atención sobre los poten- ciales riesgos cardiovascula- res que acarrea el uso de es- tosmedicamentos. El estudio “Solidaridad” de laOrganizaciónMundial de la Salud y el estudio “Re- covery” del Reino Unido re- tiraron el brazo de trata- mientodeestosfármacos,ya quenoseobservóquedismi- nuyeranlamortalidadenlos pacientesquelosrecibían. Anteesteescenario,enPa- namá el paciente deberá darle el consentimiento in- formado al médico para su utilización. Datos generales COVID-19 Datos hasta el 21.07.2020 ESTADÍSTICAS EN PANAMÁ 55,153 Cantidad de hospitalizados Sala Casos totales 727 Casos nuevos 1.23 Rt 32 Fallecidos en el día Estado de salud de los pacientes Distribución de las personas que han sido infectadas Recuperados clínicos 30,075 (54.53%) Hosp. sala 1,156 (2.10%) Fallecidos 1,159 (2.10%) Domicilio 22,599 (40.98%) Cuidados intensivos 164 (0.30%) 0 20 40 60 80 100 JUL. 15 16 17 18 19 20 21 Infografía: LP (R.Hernández) - Fuente: Minsa 1,156 1,159 1,146 1,148 1,117 1,078 1,056 164 170 175 173 167 166 163 UCI